Анализ яйцеклеток
С возрастом у женщины снижается количество и качество яйцеклеток и уже никогда не восстанавливается до прежнего уровня.
Факторы, такие как генетика, образ жизни, окружающая среда и медицинские проблемы, включая эндометриоз, операции на яичниках, химиотерапию и радиацию, могут влиять на количество и качество яйцеклеток женщины. Хотя это снижение репродуктивной функции женщины происходит с возрастом, существует значительная разница в рождаемости среди женщин подобного возраста, что подчеркивает непредсказуемость и индивидуальность процесса репродуктивного старения.
Термин «овариальный резерв» относится к текущему запасу яйцеклеток у женщин и тесно связан с репродуктивным потенциалом. В общем, чем больше количество оставшихся яйцеклеток, тем лучше шанс для зачатия. И наоборот, низкий овариальный резерв значительно уменьшает шансы пациента на зачатие.
Хотя анализ на яйцеклетку не может предсказать конец репродуктивных лет, результаты вне диапазона, ожидаемого для возраста пациента, могут побудить человека проводить более агрессивные варианты лечения для достижения беременности.
Когда анализ яйцеклеток показывает уменьшение резерва яичников, при необходимости следует провести оценку фертильности. Разумно предположить, что окно возможности зачать может быть меньше, чем ожидалось, и попытка зачать раньше поощряется в этом случае.
Женщины с уменьшенным овариальным запасом обычно имеют регулярные менструации, но могут иметь ограниченный ответ на стимуляцию яичников препаратами для фертильности и сниженную вероятность достижения живого рождения в единый репродуктивный цикл.
Поскольку хронологический возраст женщины является самым важным фактором в прогнозировании репродуктивного потенциала пары, возраст часто руководит выбором метода лечения бесплодия. Однако только возраст не замещает все критерии оценки качества ооцитов. Следовательно, исследователи разработали более совершенные методы прогнозирования реакции пары на лечение бесплодия.
Некоторые из более сложных инструментов чтобы провести анализ качества яйцеклеток и для оценки потенциала рождаемости включают измерение ФСГ, ЛГ, эстрадиола и ингибина-В. Кроме того, поскольку пациенты не должны подвергаться всем исследованиям одновременно, решения относительно того, какой метод (ы) использовать, руководствуясь своим опытом выбирает практикующий врач.
Несмотря на то, что для измерения овариального запаса существуют несколько сложных тесто, большинство из них не имеет того, что мы считаем идеальной чувствительностью и специфичностью. Кроме того, нет единого метода интерпретировать эти тесты, так как клинический опыт этих тестов все еще развивается.
Клиницисты часто могут раскрыть ценную информацию о возможном резерве яичников из записей, описывающих реакцию пациента на более ранние попытки индукции овуляции. Знание того, как пациент отвечал ранее, показывает репродуктивную работоспособность в максимально широком диапазоне. Когда это доступно, такие записи представляют собой окончательный динамический тест состояния яичников.
Очевидно, что записи не были бы доступны для пациентов, у которых нет попыток индукции предшествующей овуляции. Однако наличие старых записей стимуляции не означает, что повторная оценка овариального резерва может быть исключена.